物理消毒灭菌法
物理消毒灭菌法是利用热力和辐射等物理作用，使微生物的蛋白质和酶变性或凝固从而导致其死亡的消毒灭菌方法。
（一）燃烧灭菌法 （burning sterilization）：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法
1.方法
（1）焚烧 常用于某些无保留价值的污染物品，如污纸、特殊感染（如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌）敷料的灭菌处理。可直接在焚烧炉内焚毁。
（2）火焰烧灼 实验室用的试管或烧瓶口可用此法灭菌。
（3）酒精燃烧 某些耐热金属器械和搪瓷类物品急用时灭菌。但对物品破坏性大，锐利刀剪禁用此法灭菌，以免锋刃变钝。
2.注意事项：①须远离氧气、乙醇、汽油等易燃、易爆物品；②在燃烧过程中不能添加乙醇等燃料。
（二）干烤灭菌法 （dryheat sterilization）：利用特制的烤箱进行灭菌，适用于高温下不变质、不损坏，不蒸发物品的灭菌。如油剂、粉剂、玻璃器具、金属制品等。干烤灭菌所需的温度与时间，应根据灭菌的物品来确定。
1.方法 干烤前器械、玻璃器皿应洗净并干燥。物品包装不宜过大，放入的物品勿超过烤箱高度的2/3,物品之间应留有空隙，利于热空气的对流。粉剂和油脂不宜太厚，以利热的穿透。灭菌时玻璃器皿勿与烤箱底和壁直接接触，灭菌后应待温度降**40℃以下再打开烤箱，以防炸裂。
2. 注意事项 棉织品、合成纤维、塑料制品、橡胶制品、导热性差的物品及在高温下易损坏的物品，不可用干烤灭菌。
（三）微波消毒灭菌：微波是频率高、波长短的电磁波。在电磁波的高频交流电场中，物品中的极性分子发生极化，高速运动，并且频繁改变方向，互相摩擦，使温度迅速升高，达到消毒灭菌作用。常用于食品及餐具的处理、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。
（四）煮沸消毒法 （boiling disinfection）是家庭和某些基层单位常用的一种消毒方法。适用于耐湿、耐高温的物品的消毒，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等。
1.方法：将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后加热煮沸，水沸后计时，持续5~10分钟达到消毒效果。如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时。水中加入增效剂可提高消毒效果。如煮沸金属器皿时，加入碳酸氢钠配成2%溶液，沸点可达到105℃，并有防锈和促使细菌芽孢破坏的作用。
2. 注意事项：
（1）煮沸消毒前，物品刷洗于净，空腔导管须先在腔内灌水。
（2）玻璃类物品用纱布包裹，应从冷水或温水时放入。
（3）橡胶类物品用纱布包好，待水沸后放入，3~5分钟取出。
（4）器械的轴节及容器的盖要打开，大小相同的碗、盆不能重叠，以保证物品各面与水接触。水面应高于消毒物品3cm,煮锅应加盖。
（五）低温蒸汽消毒法：将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽
灭菌锅内，并控制其温度73~80℃，持续10~15 min进行消毒。主要用于不耐高热的物品，如内镜、塑料制品和麻醉面罩等的消毒，能杀灭细菌繁殖体，但不能杀死芽孢。
（六） 高压蒸汽灭菌法 （autoclave sterilization）：是热力消毒灭菌效果**好的一种方法，利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。主要用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品，如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、耐高温玻璃用品及溶液等的灭菌。
1.
高压蒸汽灭菌器分类：有下排式
压力蒸汽灭菌器和预真空
压力蒸汽灭菌器两大类。下排式
压力蒸汽灭菌器又包括手提式和卧式两种。
（1）下排气压力蒸汽
灭菌器，下部有排气孔，灭菌时利用冷热空气的比重差异，借助容器上部的蒸汽压迫使冷空气自底部排气孔排出。灭菌所需的温度、压力和时间根据
灭菌器类型、物品性质、包装大小而有所差别。当压力在102.97~137.30kPa时，温度可达121~126℃，15~30分钟可达到灭菌目的。
（2）预真空压力蒸汽
灭菌器，配有真空泵，在通入蒸汽前先将内部抽成真空，形成负压，以利蒸汽穿透。在压力105.95kPa时，温度达132℃，4~5min即可灭菌。
2.高压蒸汽灭菌法注意事项：
（1）灭菌包不宜过大过紧（体积不应大于30cm×30cm×30cm），灭菌器内物品的放置总量不应超过灭菌器柜室容积的85%.各包之间留有空隙，以便于蒸汽流通、渗入包裹中央，排气时蒸汽迅速排出，保持物品干燥。
（2）盛装物品的容器应有孔，若无孔，应将容器盖打开。
（3）布类物品放在金属、搪瓷类物品之上。
（4）被灭菌物品应待干燥后才能取出备用。
（5）随时观察压力及温度情况。
（6）注意安全操作，每次灭菌前，应检查灭菌器是否处于良好的工作状态。灭菌完毕后减压不要过猛，压力表回归“0”位后才可打开盖或门。
3. 高压蒸汽灭菌效果的监测
（1）物理监测法，用150oC或200oC的留点温度计。使用前将温度计汞柱甩**50oC以下，放入包裹内，灭菌后，检查其读数是否达到灭菌温度。
（2）化学监测法，此法比较简便，主要是通过化学指示剂的化学反应，灭菌后呈现的颜色变化来辨别是否达到灭菌要求。常用化学指示胶带法，使用时将其粘贴在需灭菌物品的包装外面；也可选用化学指示卡，放在标准试验包的中央部位，在121oC、20分钟或132oC、4分钟后，根据指示带（卡）颜色及性状的改变来判断灭菌效果。
（3）微生物测试法：微生物测试法为**可靠的监测方法，但出结果比较慢，操作麻烦，多用于灭菌器效果的鉴定和热力灭菌的研究。
（七）光照消毒法 （辐射消毒） 主要利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性而导致细菌死亡。对杆菌杀菌力强，对球菌较弱，对生长期细菌敏感，对芽胞敏感性差。
1.日光曝晒法：日光由于其有热、干燥和紫外线的作用，有一定的杀菌力。常用于床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒。将物品放在直射日光下曝晒6小时，定时翻动，使物体各面均受日光照射。
2.紫外线灯管消毒法（ultraviolet radiation disinfection）：紫外线属电磁波，其波长在210-328nm之间，杀菌**强的波段是253.7nm.根据波长可分为A波、B波、C波和真空紫外线。消毒灭菌使用多为C波紫外线。常用紫外线灯管15W、20W、30W、40W四种，可采用悬吊式、移动式灯架照射或放在紫外线消毒柜内照射。
（1）方法：① 空气消毒，消毒前需作室内清洁卫生工作，关闭门窗，人员停止走动，每l0m⒉安装30W紫外线灯管一支，有效距离不超过2m,照射时间为30~60min.② 物品消毒，选用30W紫外线灯管，消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡，有效距离为25~60cm,每面照射时间为20~30min.
（2）注意事项：①保持灯管清洁。灯管表面**少每两周用无水乙醇擦拭一次；②消毒物品时应定时翻动物品，使其各个表面受到直接照射：③照射时嘱患者离开照射房间或双眼戴墨镜，暴露的肢体用被单遮盖，因紫外线对眼睛及皮肤有强烈刺激作用，可引起眼炎或皮炎。④温度40℃时，紫外线杀菌率**高，相对湿度越低，杀菌作用越好。一般适宜温度为20~40℃，相对湿度为40~60%.⑤消毒时间须从灯亮5~7分钟后开始计时。照射后病室应通风换气。关灯后如需再开启，应间歇3~4分钟；⑥为保证消毒效果，应定时检测灯管照射强度（一般每3~6个月测定一次），如灯管强度低于70μW/cm⒉时应更换，或建立时间登记卡，凡使用时间超过1000小时，需更换灯管；⑦定期进行空气培养，以监测灭菌效果。
3.臭氧灭菌灯消毒法：灭菌灯内装有臭氧发生管，在电场作用下，将空气中氧气转换成高纯臭氧。臭氧主要依靠其强大的氧化作用杀菌。使用灭菌灯时，关闭门窗，以确保消毒效果。消毒时，人员须离开现场。消毒结束后20~30分钟方可进入。有人在场使用紫外线灯，-次不宜超过2 h,防止臭氧产生过多影响人体健康。
（八）电离辐射灭菌
电离辐射灭菌是利用人工的方法产生高能射线（如γ射线）穿透物品，杀死其中微生物的低温灭菌方法。电离辐射通过破坏微生物的核酸、蛋白质和酶等分子而达到灭菌效果。电离辐射消毒灭菌均匀彻底，在一定剂量条件下，能杀死各种微生物（包括病毒）；不使物品升温，适用于不耐热物品的灭菌；节约能源，价格便宜。
（九）过滤除菌 通过三级空气过滤器，除掉空气中0.5~5μm的尘埃，选用合理的气流方式，达到空气洁净的目的。
