医疗器械的灭菌始于减少感染的目标。外科医生通常负责对在手术室进行消毒的手术器械进行清洁和消毒。
今天的无菌处理部门负责手术器械和医疗器械的清洁、灭菌、制备和包装。消毒供应中心常用的设备包括：
| 去污 “肮脏的一面” | 准备和包装和消毒 “清洁面” |
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在 消毒供应中心中还可以找到在消毒和灭菌过程中发挥作用的一次性消耗品：
| 去污 “肮脏的一面” | 准备和包装和消毒 “清洁面” |
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随着当今医疗机构的病例数量不断增加，重要记录保存和仪器跟踪的管理通常使用技术来帮助工作流程管理、资产跟踪和文档记录：
| 用于去污和灭菌 |
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去污水槽 用于手动清洁医疗器械和手术器械。使用去污水槽的工作人员必须遵循一个多步骤过程，包括将设备浸入清洁溶液中，并使用物理动作擦拭、刷洗和/或冲洗设备。
在去污池中进行手动清洁通常是 消毒供应中心 中再处理设备的第一步。对所有器械进行手动清洁，但可能仅推荐用于精密或复杂的器械，例如钻头、内窥镜或显微外科器械。许多仪器需要拆卸或特定的手动清洁步骤，如设备制造商的使用说明 (使用说明) 中所述。
对于手动清洁，建议使用三托架配置。使用三托架配置时：
第一个水槽舱将用冷水预冲洗器械，以去除任何预处理产品或血液。
第二个托架将仪器浸入并预浸在酶或中性清洁剂溶液中，然后使用仪器清洁刷手动刷洗。当制造商的 使用说明 建议将设备浸入水中时，水槽中的清洁应在水线下方进行，以防止接触微生物和产生气溶胶，尤其是在使用刷子清洁管腔时。清洁剂应该是低泡的，以便工作人员可以清楚地看到水槽内的所有仪器，并防止尖锐物体造成伤害。
第三个水槽隔间用于最后经过处理的漂洗。根据制造商推荐的做法或设施的标准，最终冲洗应具有一定的质量，以帮助降低设备患者的任何风险。示例包括控制水硬度（以防止出现斑点）、氯化物（以防止设备损坏）和微生物（以防止交叉污染）水平。
现代消毒供应中心的专业提示
始终遵循设备制造商的使用说明 以确保正确清洁设备。
清洗消毒器用于自动清洁手术器械，并通过结合冲击、水温和清洁剂来清洁耐热和热敏设备。使用清洗消毒器进行自动清洁过程的优点是一致性、生产率和对温度、化学成分和时间等基本参数的控制。
对于手动和自动化流程，关键流程控制都应该到位。设备制造商和设施有责任确保安全有效的清洁过程。对于自动清洗消毒器过程，过程控制示例包括：
设备维修
洗涤剂使用
水质
循环打印检查
员工能力和培训
设备检查
处理医疗器械的净化阶段是一个多步骤的过程。手动清洁后，大多数设备会通过自动清洗/消毒程序进行清洁和消毒。自动清洗/消毒器中的清洁提高了生产力，同时提供了一致的、可重复的过程，以确保每次都彻底清洁设备。
加载腔室后，用户将运行由原始设备制造商 (OEM) 验证的预编程循环。通常不应使用自定义循环，除非对其预期用途进行了重新验证和清除。在自动清洗机中处理后，设备不是无菌的，而是经过消毒的，并且通常可以安全处理。清洗机消毒器需要由训练有素的技术人员定期维护和保养，以确保其安全有效地使用。
典型的清洗机消毒器循环包括多个阶段：
预洗
在受控条件下使用特定清洁剂的洗涤循环
根据所使用的清洁化学品进行一次或多次漂洗
提供消毒的热冲洗
现代无菌处理部门的专业提示
许多现代清洗机消毒器的设计都符合国家和国际标准要求，提高了效率和安全性。这些功能可能包括：
提供智能、实时反馈的独立过程监控
文档和可追溯性
排水性
温度和化学分布
高效微粒空气 (HEPA) 过滤
水、化学品和能源使用效率
更快的循环时间
手动清洁后，超声波清洗器会自动清洁那些对于清洗消毒器来说过于脆弱和/或难以触及区域的器械。超声波清洗器使用三个参数的组合来提供有效的清洁：气蚀、流动/声波冲洗和清洁化学。
超声波清洗器通常用于清洁精密且难以清洁的半关键和关键设备，例如微创手术 (MIS) 器械、腹腔镜设备、机器人手术附件、显微外科和眼科设备。
超声波清洗器使用声空化来清洁手术器械和设备。空化形成微小的气泡，这些气泡可以到达设备上的小裂缝和难以到达的区域，例如细锯齿或盒锁接头，并在仪器表面内爆。该过程也足够温和，可以清洁显微外科和眼科设备等精密物品。传统上，超声波清洗系统的频率为 40kHz。然而，更高频率或什至双频系统可以为暴露时间提供更大的清洁效率。
虽然没有关于使用超声波清洗器的具体标准，但行业指南建议：
在放入超声波清洗机之前，应从仪器上清除所有的污垢。
超声波清洗装置应该有一个盖子来容纳气溶胶。
一般来说，建议使用专为超声波清洗机配制的低泡清洗剂。
必须在超声波清洁后手动冲洗设备，除非这作为自动化过程中经过验证的循环的一部分特别包括在内（首选）。
清洗液应根据被清洗器械的体积经常更换；每次使用后最好更换清洁剂。该装置应至少每天清空、清洁、冲洗和干燥。
仪器组不应堆叠。
每次在装置中换水时，都需要对水进行“脱气”。这需要运行一个循环，里面只有金属篮（没有仪器）。
现代消毒供应中心的专业提示
根据具体的工艺和设备，软木、玻璃、橡胶、木材和铬制成的物品可能无法放入超声波清洗机中。只有遵循制造商的建议，精密或显微手术器械才应放入超声波清洗器中，因为空化过程会损坏精密器械的组件。
医院推车清洗机 为医院和医疗机构中使用的手术器械箱推车、容器、器具和其他可重复使用的非关键物品提供有效的清洁、消毒和干燥。
医院推车清洗机用于消毒供应中心以自动化清洁过程，并为不锈钢箱推车、电线供应推车、手提箱、盆和刚性灭菌容器提供中低水平的热消毒。一些推车清洗机提供器械循环，并经过验证可以清洗和消毒特定的手术器械。如果推车清洗机具有此仪器循环，则应至少每周（最好每天）在仪器循环程序中对清洗机进行测试。处理经过验证可在您的特定型号/类型的推车清洗机中清洗的医疗设备时，应遵循制造商使用说明 。
推车式清洗机的工作原理与单室清洗机/消毒机类似，并使用各种清洁阶段，例如清洗、漂洗、热漂洗和最后干燥，以提供中低水平的热消毒。推车清洗机可以通过添加化学溶液使用低或高冲击力来去除这些物品表面的污垢。
在临床实践中，重要的是要记住清洁（手动、自动或两者的混合）至少是一个两步过程：清洁和冲洗。清洁可以在去污水槽中手动完成，也可以在清洗机消毒器等自动化系统中完成。所有清洁方法都应作为一个过程进行控制或标准化，包括任何预浸泡、主动清洁步骤、时间、温度、化学剂量等。通常被低估的冲洗应确保去除所有有害残留物，包括化学品和残留污垢。
