用环氧乙烷浓度监测仪,对周围及工作区内环氧乙烷浓度进行测试,确保环氧乙烷浓度不超过允许接触水平1mg/m3。
1.1 周围环境环氧乙烷浓度的控制 环氧乙烷灭菌后,多余的气体需要排出;应将气体直接排入一定高度的大气中,排入大气中的环氧乙烷**终分解为水和二氧化碳,不会造成环境污染。
1.2 工作区内环氧乙烷浓度的控制
1.2.1 选用单支装,一次用量的剂型,避免反复开关环氧乙烷气体时泄漏,导致工作区内浓度升高。
1.2.2 选用先进的环氧乙烷灭菌器,使气体的释放、灭菌均在完全密封的容器内全自动完成,减少工作人员在气体释放时有可能接触环氧乙烷的机会。
1.2.3 灭菌后在灭菌器内完成排气程序,并使被灭菌器内的环氧乙烷残留量减****低,避免工作人员在取出被灭菌物品时接触高浓度环氧乙烷。
1.2.4 工作区内安装排气系统保证新鲜空气循环。
2 灭菌效果监控
2.1 各种参数的控制 环氧乙烷的灭菌作用受多种因素影响,包括浓度、温度、相对湿度、时间等,只有准确而合理控制各种参数,才能很好地发挥其杀灭微生物作用,达到灭菌效果。
2.1.1 湿度 微生物的含水量和灭菌环境的相对湿度,对环氧乙烷的灭菌作用有显著的影响,一般情况下,相对湿度应控制在50%~80%之间。
2.1.2 温度 环氧乙烷的杀菌作用与温度有密切的关系。应控制在摄氏37~55℃之间。
2.1.3 浓度 在一定温度范围内,环氧乙烷的杀菌作用随浓度增加而加强。然而,在较高的温度下,提高环氧乙烷的浓度,灭菌效果亦不再有显著增加,一般浓度为400~800mg/L。
2.1.4 时间 环氧乙烷灭菌的时间是根据相对湿度、温度、浓度等及灭菌器的功能而定的。
2.2 消毒设备的性能监控
2.2.1 程序监控 按经过试验所确定的灭菌有关参数进行监测,以判断灭菌器是否按规定的条件进行运作,包括湿度、温度、压力、时间、排气情况等,而且每次灭菌都应进行监测。
2.2.2 化学指示剂监测 利用化学指示剂在环氧乙烷的作用下发生颜色变化的特点,了解环氧乙烷气体在灭菌过程中穿透情况及其分布均匀性。指示胶带作为包外监测,指示卡作为包中心的监测。
2.2.3 生物监测 用每菌片染菌量为5×105~5×106个的枯草杆菌黑色变种(ATCC9372)芽胞作指示菌,将菌片放入拟被灭菌物中,灭菌后取出培养,显示无细菌生长。
2.3 灭菌物品的质量监控
2.3.1 细菌培养,用环氧乙烷生物监测指示剂。
02.3.2 细菌内毒素试验,用灵敏度为0.5EU/ml的试剂,对灭菌后的高危性医疗器具,如输液器、注射器、导管等进行内毒素试验。
2.3.3 环氧乙烷残留量检测留量不大于10μg/g。
3 体 会
3.1 消毒供应中心是医院感染控制的关键角色,应严格管理,制订严格的制度及操作规程,共同遵守。
3.2 有机物对环氧乙烷的杀菌作用有一定影响,因此,物品被灭菌前需彻底清洁、漂洗除去脓、血或其它有机物,晾干或抹干等除去水滴。
3.3 选择透气性、排水性好,细菌阻抗力强,对环氧乙烷吸收低等适合EO气体灭菌的包装材料
3.4 负责EO灭菌的工作人员,应接受专业培训,熟悉灭菌设备的性能和使用方法,了解EO的性质,做好气体的管理,遵守操作程序及安全守则。